Beoordelingsformulier NAH+/NAH++

Op deze pagina vind je het Beoordelingsformulier Inzet Prestatie Gespecialiseerde Zorg WLZ 2026- NAH+/NAH++.

De informatie is alleen bedoeld voor:

Erkende REC’s en DEC’s NAH+
Multidisciplinaire teams die binnen deze centra werken

Regie-behandelaren (SO, AVG, psycholoog, psychiater)

Administratie en zorginstellingen binnen NAH+

Zorginkopers

Zorgkantoren (t.b.v. materiële controles)

Gegevensvastlegging

Binnen de DEC en REC organisaties worden de beoordelingsgegevens van NAH+/NAH++ cliënten vastgelegd in het elektronisch zorgdossier vóór opname. Binnen het zorglandschap NAH+ wordt een eenduidige werkwijze gehanteerd t.a.v. het vastleggen van deze gegevens in het dossier van een cliënt.

Het gaat hierbij om de volgende gegevens:

Indicatie aanvraag NAH+/NAH++ (ingevuld wegingsinstrument) van de cliënt bij het landelijk expertteam.
Officiële bevestigingsbrief indicatiestelling vanuit landelijk expertteam (op naam van de cliënt)
Beoordelingsformulier waarin de regiebehandelaar in het zorgdossier verklaart dat de specifieke clientkenmerken aansluiten bij de te leveren zorg.

Download hier de meest actuele versie van het beoordelingsformulier:

(op deze pagina staat altijd de laatste en daarmee actuele versie van dit formulier. Wij adviseren om het origineel hier bij elke registratie te downloaden).

Materiële controle

De gegevens kunnen in een materiële controle, uitgevoerd door zorgkantoren, gebruikt worden om aan te tonen dat de cliënt rechtmatig is opgenomen binnen een REC of DEC en de bekostiging daarmee ook rechtmatig is toegekend.

Toelichting

De beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven gespecialiseerde zorg Wlz 2026 beschrijft de prestatiebeschrijvingen voor de doelgroep mensen met niet-aangeboren hersenletsel met zeer ernstig probleemgedrag: hersenletsel dat is ontstaan anders dan voor, rondom of vanwege de geboorte en dat niet progressief is, waarbij sprake is van uit het hersenletsel voortvloeiend zeer ernstig regieverlies, een ernstige stoornis in de zelfregulering van het sociaal-emotioneel functioneren en zeer ernstig in combinatie met:

ernstige meervoudige cognitieve stoornissen;
problemen met betrekking tot (instrumentele) algemene dagelijkse
levensverrichtingen;
onvoldoende inzicht in het eigen functioneren of zelfreflectie of
een stoornis in de prikkelverwerking.

De prestatie is van toepassing als aan bepaalde voorwaarden wordt voldaan, zoals een vastgestelde NAH+/NAH++.

Een vastgestelde NAH+/NAH++ is conform de doelgroep afbakening die het doelgroepnetwerk NAH+ hanteert en als zodanig is opgenomen in bovengenoemde beleidsregel.

In de aangepaste Regeling Langdurige Zorg (Rlz) wordt verwezen naar deze doelgroepafbakening (https://zoek.officielebekendmakingen.nl/stcrt-2025-32602.html). De wijziging Rlz is een tijdelijke aanpak, VWS werkt met betrokken partijen aan een structurele juridische borging.

De cliënt is door een neuroloog gediagnosticeerd met niet aangeboren hersenletsel. Hieronder wordt verstaan hersenletsel ten gevolge van welke oorzaak dan ook, anders dan rondom of vanwege de geboorte ontstaan, dat leidt tot een onomkeerbare breuk in de levenslijn en tot aangewezen zijn op hulpverlening;

Door een onafhankelijk landelijk expertteam is beoordeeld of er sprake is van NAH+ of NAH++ (Onderliggend proces is beschikbaar op: Aanmeldproces NAH+ – Expertisenetwerk NAH+).

Het multidisciplinaire team van het expertisecentrum waar de cliënt wordt aangemeld, stelt onder de verantwoordelijkheid van een specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, BIG geregistreerd psycholoog of psychiater vast de noodzaak tot opname in het REC. Hierbij zal de regiebehandelaar in het zorgdossier verklaren dat de specifieke clientkenmerken aansluiten bij de te leveren zorg.

Dit betekent dat de beoordeling voor het rechtmatig toekennen van een expertiseprestatie niet wordt uitgevoerd door het CIZ maar door het onafhankelijk landelijk expertteam en een expertisecentrum zelf. Het CIZ blijft indiceren op toegang tot de Wlz, maar beoordeelt niet of er sprake is van de gespecialiseerde zorg Wlz.

De uitvoering van deze verantwoordelijkheid zal worden geëvalueerd door VWS op rechtmatigheid (dus wordt op basis van de cliëntkenmerken van de doelgroep zoals opgenomen in de beleidsregel een passende beoordeling uitgevoerd) en vindt dit plaats met een eenduidigheid in uitvoering over Nederland.

Ook bij een materiële controle bij een REC/DEC dient de werkwijze en beoordeling op de rechtmatigheid van het declareren van de expertiseprestatie per cliënt te kunnen worden aangetoond.

NAH+, NAH++ context

Het NAH+ zorglandschap biedt langdurige WLZ-zorg met behandeling aan een beperkte groep. Binnen deze doelgroep zijn er in het zorglandschap 16 plaatsen beschikbaar voor mensen met NAH++. In totaal zijn er maximaal 276 plaatsen beschikbaar binnen het zorglandschap. Hierdoor valt de NAH+-doelgroep onder de LVHC doelgroepen. Het zorglandschap NAH+ bestaat uit:

Een vereniging

Een kenniscentrum

Eén doelgroep Expertisecentrum GGZ (DEC)

Eén doelgroep Expertisecentrum GHZ (DEC)

Vijf regionale Expertisecentra (REC’s) V&V

Negen regionale Expertisecentra GHZ

Eén regionaal Expertisecentrum NAH++

Uitgangspunten en bouwstenen van het zorglandschap NAH+

De belangrijkste uitgangspunten en bouwstenen van het zorglandschap voor NAH+ kunnen als volgt worden samengevat:

Zowel het REC als het DEC vervult een last resort-functie.

Cliënten die hier verblijven, wonen in een geclusterde setting: een speciaal ingerichte afdeling binnen een zorginstelling, met een aangepast leef-, zorg- en behandelklimaat.